大姨妈不来的原因有多种。一般来说，女性月经周期受多种因素影响，大姨妈不来可能由以下原因导致。
妊娠因素
怀孕： 对于有性生活的育龄女性，如果月经推迟，首先要考虑怀孕的可能。可以通过早早孕试纸检测晨尿，或者去医院进行血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。一般受孕后7 - 10天，血HCG就能升高，通过检测可判断是否妊娠。
内分泌失调
多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌疾病，约有50% - 70%的多囊卵巢综合征患者会出现月经稀发或闭经的情况。患者通常还伴有多毛、肥胖、痤疮等表现，是由于体内雄激素水平升高，影响了卵巢的正常排卵和激素分泌。甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的甲状腺素对月经周期有调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺素分泌不足，会导致机体代谢率降低，从而影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，引起月经紊乱，出现大姨妈不来的情况；而甲状腺功能亢进时，也可能影响月经，导致月经周期改变或闭经。
生活方式因素
过度节食： 有些女性为了减肥过度节食，摄入的热量不足，身体会缺乏必要的营养物质来维持正常的生理功能，包括激素的合成和分泌。当体内脂肪含量过低时，会影响雌激素的合成，进而导致月经失调，出现大姨妈不来的现象。一般体脂率过低（低于正常范围）就可能引发这种情况。长期压力过大： 长期处于高压力状态下，会使下丘脑分泌促性腺激素释放激素减少，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致卵巢排卵功能异常或不排卵，最终引起月经推迟甚至闭经。长期精神紧张、焦虑等情绪问题都可能导致这种情况发生。
疾病因素
子宫内膜损伤： 多次人工流产手术、刮宫等操作可能会损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄或宫腔粘连，从而引起大姨妈不来。比如，频繁进行人工流产的女性，发生宫腔粘连的风险相对较高，一旦宫腔粘连，月经就可能无法正常排出。垂体疾病： 垂体瘤等垂体疾病会影响垂体激素的分泌，如泌乳素瘤会使泌乳素分泌增多，抑制卵巢的正常功能，导致月经紊乱，出现闭经等情况。垂体疾病相对较少见，但也是导致大姨妈不来的原因之一。