丙氨酸氨基转移酶（ALT）偏高可能由多种原因引起，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝等。针对ALT偏高的治疗，首先要明确病因，然后进行针对性处理，而不是直接使用药物降酶。以下是一些常见情况及相应处理：
一、明确病因并针对治疗
1.病毒性肝炎：如果是乙型肝炎病毒引起，符合抗病毒指征时可使用恩替卡韦等抗病毒药物；若是丙型肝炎病毒引起，可使用索磷布韦维帕他韦等直接抗病毒药物。不同病毒引起的肝炎，治疗药物和方案不同，需由医生根据具体的病毒类型、患者病情等综合判断。
2.药物性肝损伤：首先停用可疑导致肝损伤的药物，然后根据肝损伤的严重程度进行相应处理。如为轻度损伤，一般停药后可逐渐恢复；若损伤较重，可能需要使用保肝药物辅助恢复，但关键是停用有害药物。
3.酒精性肝病：患者必须严格戒酒，同时注意营养支持，对于伴有肝功能异常的情况，可适当使用一些保肝药物，但根本是戒酒，因为持续饮酒会加重肝损伤。
4.脂肪肝：对于非酒精性脂肪肝，主要是通过调整生活方式来改善，包括控制饮食（减少高热量、高脂肪、高糖食物摄入）、增加运动（每周至少150分钟的中等强度有氧运动）。如果合并代谢紊乱，如肥胖、糖尿病、高脂血症等，需要针对这些代谢问题进行相应处理，如肥胖患者要控制体重，糖尿病患者要控制血糖等。对于部分脂肪性肝炎患者，可能需要在医生评估下使用一些保肝药物，但生活方式调整是基础。
二、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童ALT偏高较少见，若出现需谨慎查找病因。如因感染等引起，要根据儿童的年龄、感染类型等选择合适的治疗方式，优先考虑非药物干预去除感染因素等，避免使用不适合儿童的药物，严格遵循儿科用药原则，因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟，药物代谢与成人不同。
2.孕妇：孕妇ALT偏高需要特别谨慎，首先要明确病因。如果是生理性因素导致的轻度偏高，一般通过休息、调整饮食等观察即可；若是病理性因素，如妊娠期肝内胆汁淤积症等，需要在医生的严密监测下进行治疗，选择对胎儿影响较小的药物，因为孕妇用药需要考虑对胎儿的安全性。
3.老年人：老年人ALT偏高同样要查找病因，可能与多种慢性疾病相关，如老年人常有的冠心病、糖尿病等基础病可能影响肝脏功能。在治疗时要综合考虑老年人的肝肾功能减退等情况，选择药物时要避免对肝肾功能影响较大的药物，用药种类要精简，密切监测肝肾功能等指标变化。