胫腓骨粉碎性骨折的关键要点包括：绝对卧床休息且禁止负重；抬高下肢、局部间断冷敷并进行固定；鼓励患肢主被动功能锻炼等；开放性骨折要及时止血包扎、清创等。
一、绝对卧床休息且禁止负重：胫腓骨粉碎性骨折后，过早负重可能导致骨折移位、加重损伤等不良后果，所以必须严格保证绝对卧床休息，严禁下地行走或进行其他负重活动。
二、抬高下肢、局部间断冷敷并进行固定：1.抬高下肢有助于促进血液回流，从而减轻肿胀程度。2.间断冷敷可以使局部血管收缩，减少出血和渗出，起到止痛和消肿的作用。3.应用石膏或夹板进行固定能限制骨折部位的活动，避免出现继发性损伤，为骨折愈合创造稳定的环境。
三、鼓励患肢主被动功能锻炼等：1.通过患肢进行主被动功能锻炼以及股四头肌的等长收缩运动，能有效预防下肢深静脉血栓形成和肌肉萎缩。2.这些锻炼可以改善下肢血液循环，增强肌肉力量，减少并发症的发生。
四、开放性骨折要及时止血包扎、清创等：1.对于开放性骨折，应立刻进行止血包扎，防止出血过多导致休克等严重情况。2.尽早进行彻底的清创可去除污染物和坏死组织，降低感染风险。3.污染较严重的患者可采用vsd负压引流来控制局部感染。4.污染较轻的骨折则应尽早实施手术切开复位内固定手术治疗，术后要定期换药，密切观察刀口愈合情况。
总之，对于胫腓骨粉碎性骨折，要根据具体情况采取一系列针对性的治疗和护理措施，以促进骨折的良好愈合和患者的康复。