牙上下一咬合就疼，通常由急性牙髓炎、急性根尖周炎、牙周膜损伤、牙根折裂等导致。出现这种情况，建议到医院口腔科进行检查，明确原因后及时进行干预治疗。具体如下：
一、急性牙髓炎：多因龋齿未及时治疗而加重，波及牙髓引发急性感染，从而出现牙齿剧痛、无法咬合、牙上下一咬合就疼的现象。在疼痛急性期，可在医生指导下口服头孢丙烯分散片、甲硝唑片等抗生素消炎，也可口服布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠胶囊等非甾体类消炎止痛药。待炎症消退后需进行根管治疗，即打开牙髓腔以释放压力。在摘除牙髓后，能在很大程度上缓解疼痛。
1.病因：龋齿未及时处理加重影响牙髓。
2.症状表现：牙齿剧痛、无法咬合。
3.治疗方法：急性期用抗生素和非甾体类消炎止痛药，之后进行根管治疗。
二、急性根尖周炎：当牙髓炎扩散至牙根外的牙槽骨内，引发牙槽骨长期慢性感染，慢性炎症急性发作时，会出现牙齿剧烈跳痛、无法咬合，且牙齿有伸长感和轻微松动，也表现为牙上下一咬合就疼。对此，需口服甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物，同时也需进行根管治疗以彻底消除炎症，从而改善疼痛情况。
1.原因：牙髓炎扩散至牙槽骨。
2.症状：牙齿剧烈跳痛、有伸长感和松动。
3.治疗：药物治疗结合根管治疗。
三、牙周膜损伤：牙齿咬硬物被硌到时，可导致牙周膜受损、充血，进而出现上下牙一咬合就疼。对此，要避免用该牙齿咀嚼食物，让牙周组织充分休息，待牙周膜恢复正常后疼痛会逐渐消失。
1.引发因素：咬硬物被硌到。
2.表现：牙周膜充血导致咬合疼痛。
3.处理方法：避免用患牙咀嚼，等待恢复。
四、牙根折裂：牙齿因外伤或咬硬东西被硌到，易引起牙根折裂甚至折断，从而导致牙上下一咬合就疼。如果经医生检查牙齿松动情况较轻，通常可给予松牙固定术。若牙根折裂严重且牙齿松动幅度较大，经医生检查考虑预后不佳，则需将此类牙齿拔除，待拔牙窝伤口愈合后可进行种植牙以恢复牙列整齐。
1.原因：外伤或咬硬东西导致。
2.情况分类：根据松动程度不同采取不同措施。
3.处理方式：轻度松动进行松牙固定术，严重松动则拔除后种植牙。
总之，当出现牙上下一咬合就疼的情况时，应及时就医检查，明确具体原因后采取相应的治疗措施，以缓解疼痛并恢复牙齿健康。