怀孕四个月乳房胀痛包含生理性因素和病理性因素，需依据严重程度进行针对性处理。
一、生理性因素。在怀孕早期，机体大量分泌雌激素、孕激素，当激素水平过高时，会对乳房腺体产生刺激，引起乳房增生性变化，进而导致乳房胀痛。如果症状较为严重，可能会持续整个孕期。对此，适当用热毛巾热敷乳房，有利于缓解症状。
二、病理性因素。
1.乳腺增生。乳腺组织对人体激素的反应较为敏感，由于孕期雌激素会成倍增长，乳腺组织受到雌激素刺激，就可能诱发乳腺增生，其早期的主要症状为乳房胀痛，还可能伴有乳房肿块、乳头溢液等表现。减少如豆制品、亚麻籽等激素食物的摄入，可一定程度缓解乳房胀痛。
2.乳腺纤维腺瘤。当患者长期处于雌激素刺激下，乳腺腺上皮组织以及纤维组织会出现过度增生、结构紊乱的情况，从而形成良性肿瘤，引发乳房轻微胀痛。如果体积较小且症状不明显，可定期随诊；但要是孕期乳腺纤维瘤生长速度较快，生产后可通过纤维腺瘤切除术、乳腺微创旋切手术等方式进行治疗。
总之，怀孕四个月乳房胀痛要分清是生理性还是病理性，以便采取恰当的应对措施。