肠胃炎不吃药是否能自愈需视患者具体情况而定，可分为以下三种情况：
一、轻微的急性肠胃炎患者：通常表现为腹泻腹痛，伴有恶心、呕吐，症状相对较轻。这类患者即便不吃药，也有自愈的可能，不过需注重饮食卫生和节制，同时做好腹部保暖，如此能较快地缓解症状。
二、严重的急性肠胃炎患者：一般有严重的腹泻腹痛、恶心呕吐，甚至发热等表现，症状较为严重。这类患者如果不吃药，通常难以自愈，应及时就医，在医生指导下运用止吐药物、止泻药物、抗感染药物等进行治疗。
三、慢性的肠胃炎患者：一般病程较长，难以自愈，需要进行长期治疗。在治疗后要注意自身饮食，尽量不吃陈旧食物，多食用新鲜蔬菜和含蛋白质较高的食物。不同程度的肠胃炎患者需要采用的具体治疗方法各异，建议患者能正确应对这种状况，以降低肠胃炎带来的不良影响。
总之，肠胃炎患者应根据自身病情的实际情况来判断是否能不吃药而自愈，严重时切不可盲目等待自愈而延误治疗，要及时寻求专业医疗帮助。同时，在日常生活中要注意饮食等方面，促进病情的恢复和预防复发。