一、激素水平变化相关原因
月经来前几天乳房胀痛较为常见的原因是体内激素水平的波动。在月经周期中，雌激素和孕激素水平会发生变化。月经前，雌激素和孕激素水平逐渐升高，雌激素会刺激乳腺导管增生，孕激素会促进乳腺腺泡发育，这种激素的变化可能导致乳腺组织水肿，从而引起乳房胀痛。一般来说，这种激素相关的胀痛在月经来潮后，随着激素水平的下降会逐渐缓解。不同年龄段的女性，由于自身激素调节情况不同，这种胀痛的程度可能会有所差异，比如青春期女性和育龄期女性可能因激素波动相对更明显而胀痛感受可能更突出。
二、乳腺增生因素
乳腺增生也可能导致月经前乳房胀痛。乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，其发病与内分泌功能紊乱密切相关。月经前体内激素水平的变化会加重乳腺增生的程度，使乳腺组织出现过度增生和复旧不全，进而引起乳房胀痛。乳腺增生引起的胀痛具有周期性，与月经周期相关，除了月经前乳房胀痛外，还可能在月经周期的其他时间有乳房不适等表现。对于有乳腺增生的女性，月经前的乳房胀痛可能会更明显，而且不同乳腺增生程度的女性，胀痛的表现也有差异，病情较重者胀痛可能更为剧烈且持续时间可能相对较长。
三、个体差异因素
个体之间存在差异，一些女性可能对体内激素变化更为敏感，即使激素水平的波动在正常范围内，也会出现较为明显的乳房胀痛。比如生活方式不同的女性，长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能会影响内分泌调节，从而加重月经前乳房胀痛的症状。年龄也是一个因素，随着年龄增长，女性内分泌调节功能可能会发生变化，更年期前后的女性月经前乳房胀痛的情况可能与年轻时有所不同，更年期女性由于卵巢功能逐渐衰退，激素波动相对更复杂，乳房胀痛可能会有其特定的特点。另外，有乳腺相关病史的女性，比如曾经有过乳腺手术等情况，月经前乳房胀痛的表现可能会受到既往病史的影响，需要更加密切关注和评估。
四、其他可能因素
一些穿着不合适的内衣也可能加重月经前乳房胀痛的情况。过紧的内衣会对乳房造成压迫，影响乳房的血液循环，在月经前乳腺组织本身就处于充血等状态时，这种压迫会进一步加重不适。此外，饮食因素也可能有一定影响，过多摄入高盐食物等可能会加重身体的水肿情况，而乳房组织水肿是导致乳房胀痛的一个因素，所以月经前应注意合理饮食，减少高盐食物的摄入等。特殊人群如孕期女性在月经相关的激素变化时也可能有乳房胀痛情况，但需要与真正的月经前乳房胀痛相鉴别，不过这属于特殊情况，对于非孕期女性主要还是围绕正常月经周期相关因素来考虑月经前乳房胀痛的情况。