黑色大便可能是多种原因导致的。一般来说，上消化道出血时，出血量达到50~70毫升以上就可能出现黑便。
饮食因素导致的黑便
食用某些食物：比如食用了大量的动物血，像鸭血、猪血等，其中的铁元素在肠道内会与硫化物结合，形成黑色的硫化铁，从而导致大便变黑。还有食用大量蓝莓、桑葚等深色食物，也可能使大便颜色变黑。服用特定药物：一些含有铁剂的药物，如硫酸亚铁等，服用后铁剂在肠道内被吸收利用，未被吸收的部分会与肠道内的硫化物结合，引起大便变黑。还有铋剂，像枸橼酸铋钾，服用后也可能导致大便呈黑色。
上消化道出血引起的黑便
胃溃疡出血：胃溃疡患者胃黏膜受损，当溃疡侵蚀到血管时就会引起出血。出血量较小时，血液在肠道内经过消化液的作用，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使大便呈现黑色，而且大便往往呈柏油样，质地比较黏稠。一般每次出血量如果达到5毫升以上，粪便隐血试验就会呈阳性，出血量达到50毫升以上可能就会出现黑便。十二指肠溃疡出血：十二指肠溃疡同样是因为溃疡部位的血管受到侵蚀而出血，出血后血液经过肠道消化也会导致黑便。患者可能还会伴有上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状，出血较多时可能会出现头晕、心慌、乏力等贫血表现。
下消化道出血导致的黑便
结肠息肉出血：结肠息肉是结肠黏膜表面突出的赘生物，当息肉表面的血管破裂出血时，血液在肠道内停留时间较长，也可能导致黑便。患者可能还会有腹痛、腹泻等表现，部分人可能没有明显症状，在体检时才发现结肠息肉。结肠癌出血：结肠癌患者肿瘤组织生长过程中会破坏血管引起出血，血液经过肠道消化后也会出现黑便情况。患者还可能伴有排便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现、大便变细，以及腹痛、腹部肿块等症状，随着病情进展可能会出现消瘦、贫血等情况。