手指甲上出现竖纹黑线是否严重，需要分情况来看。一般来说，约10% - 20%的健康人可能会出现单纯的甲竖纹黑线，这种情况大多不严重。但也有一些情况需要警惕。
一、良性情况导致的甲竖纹黑线
1. 老化因素引起
随着年龄增长，指甲的角质层会逐渐发生变化，大约30岁以后，就可能出现甲竖纹。这种竖纹黑线通常比较细，而且分布比较均匀，一般不需要特殊处理。比如40岁左右的人，指甲上出现淡淡的竖纹黑线，只要没有其他异常表现，通常是正常的老化现象。
2. 外伤导致
手指受到轻微外伤后，甲下可能会有淤血，表现为竖纹黑线。这种情况一般会随着指甲的生长慢慢消失，新长出来的指甲会把带有淤血的部分顶掉。例如手指被门夹了一下，过段时间就可能出现甲下淤血形成的竖纹黑线。
二、疾病相关的甲竖纹黑线
1. 甲母痣
甲母痣是一种良性病变，但有一定的恶变概率。甲母痣引起的竖纹黑线一般比较宽，而且颜色比较均匀，边界清楚。如果甲母痣的宽度超过3毫米，或者短期内突然变宽、颜色加深、出现瘙痒、疼痛等症状，就需要引起重视，要及时就医进行检查，必要时可能需要手术切除并做病理检查。比如有的患者发现指甲上的竖纹黑线宽度逐渐变宽到4毫米，就需要进一步排查。
2. 黑色素瘤
虽然比较罕见，但手指甲上的竖纹黑线也可能是黑色素瘤的表现。黑色素瘤引起的竖纹黑线通常不规则，颜色不均匀，边界模糊，还可能伴有甲周皮肤的改变。如果发现指甲上的竖纹黑线有这些异常表现，一定要尽快到医院就诊，进行相关检查以明确诊断。例如有的患者指甲上的竖纹黑线颜色深浅不一，边界也不清晰，就要高度怀疑黑色素瘤的可能。
三、其他因素影响
1. 营养缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等营养物质时，也可能影响指甲的健康，导致出现竖纹黑线。比如长期偏食、挑食的人，就容易出现这种情况。如果通过补充相应的维生素后，竖纹黑线有所改善，就说明和营养缺乏有关。
2. 慢性疾病影响
一些慢性疾病，如肝病、内分泌疾病等，也可能反映在指甲上出现竖纹黑线。例如患有慢性肝病的患者，指甲可能会出现异常改变，包括竖纹黑线。这时候需要积极治疗原发疾病，随着原发疾病的控制，指甲的情况可能会有所好转。