骨髓红系增生活跃是指在骨髓细胞学检查中，红细胞系列的前体细胞增生程度处于相对活跃的状态。一般来说，正常骨髓红系增生有一定比例范围，红系增生程度通常用成熟红细胞与有核细胞的比例等来衡量，正常情况下红系占骨髓有核细胞的20%左右，若红系增生活跃，可能占比会高于正常范围。
常见引发原因
生理性情况：比如新生儿时期，由于胎儿在宫内处于相对缺氧环境，出生后需要更多红细胞来携带氧气，骨髓红系会呈现增生活跃状态，这是机体的一种代偿性反应。另外，剧烈运动后，身体对氧气需求增加，骨髓红系也可能出现短暂的增生活跃。病理性情况：常见于各种贫血性疾病，像缺铁性贫血，因为铁是合成血红蛋白的重要原料，机体缺铁时，骨髓红系会增生来试图代偿，以产生更多的红细胞来纠正贫血；巨幼细胞性贫血则是由于缺乏维生素B₁₂或叶酸，影响了DNA合成，导致红系细胞增殖分化异常，出现红系增生活跃；还有溶血性贫血，红细胞破坏过多，骨髓红系会加速增生来补偿丢失的红细胞，从而表现为红系增生活跃。
相关疾病表现
缺铁性贫血：除了骨髓红系增生活跃外，患者还会有贫血相关表现，如面色苍白、头晕、乏力等，血液检查可见血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低等。巨幼细胞性贫血：除红系增生活跃外，患者常有消化道症状，如食欲不振、腹胀、腹泻等，神经系统也可能受累，出现手足麻木、行走不稳等表现，血液检查可见红细胞平均体积增大、叶酸或维生素B₁₂水平降低。溶血性贫血：患者会有黄疸表现，皮肤、巩膜发黄，尿液颜色可能加深，血液检查可见网织红细胞增高，血清胆红素升高，尤其是间接胆红素升高明显。
需要进一步检查项目
铁代谢相关检查：除了血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度外，还可以检测血清铁蛋白，血清铁蛋白是体内储存铁的指标，缺铁性贫血时血清铁蛋白降低。维生素B₁₂和叶酸相关检查：除了检测维生素B₁₂和叶酸水平外，还可以做维生素B₁₂吸收试验、叶酸利用相关检查等，以明确具体缺乏原因。溶血相关检查：如Coombs试验，用于鉴别自身免疫性溶血性贫血；红细胞渗透脆性试验，有助于遗传性球形红细胞增多症等疾病的诊断；血红蛋白电泳等检查，可辅助诊断地中海贫血等疾病。