直肠癌的化疗虽存在一定痛苦，但多数情况下患者是能够耐受的。其主要表现有乏力、食欲下降、呕吐等。直肠癌化疗主要包括术前辅助化疗、术后辅助化疗以及姑息性化疗。
一、术前辅助化疗：此时患者的身体状况往往相对较好，还未经历手术带来的创伤和打击，其耐受性通常较好，进行化疗一般不会有太过明显的痛苦。
二、术后辅助化疗：患者在术后可依据医生指导辅助使用化疗药物。通常来说患者的耐受性也是较好的，但依然会存在一定痛苦，主要体现为乏力、食欲下降、手足出现瘙痒及疼痛等情况。
三、姑息性化疗：化疗周期通常较长，随着化疗的推进，化疗药物会在体内积聚，副作用可能会逐渐加重，进而导致恶心、呕吐，对进食或胃肠道功能产生影响，甚至会出现骨髓抑制、抵抗力下降等状况，会使患者的痛苦显著增加。不过由于新型止吐药物和其他药物的出现，如今化疗的痛苦相较于以前已明显减轻，且副作用也较小。在化疗期间，患者需要强化营养，可适当进食高蛋白、高能量的食物，如牛奶、蛋类以及精瘦肉等。另外，要多休息，避免熬夜，保持适当的体育锻炼，以增强机体的抗病能力。
总之，直肠癌化疗虽有痛苦但可耐受，不同化疗方式各有特点，且随着药物发展痛苦有所减轻，患者在化疗期间要做好相关护理。