4个月的宝宝咳嗽可遵医嘱使用以下药物效果较好：
一、小儿咳喘灵口服液：如果4个月宝宝的咳嗽是由细菌、病毒感染引发，那么遵医嘱服用小儿咳喘灵口服液是合适的。该药物能起到宣肺、清热、止咳、祛痰的作用。其主要成分为麻黄、金银花、苦杏仁、板蓝根、石膏、甘草、瓜蒌等，诸药合用能有效缓解因感染导致的咳嗽症状。
二、肺宁颗粒：部分4个月宝宝咳嗽是因为支气管炎症刺激所引起，此时遵医嘱服用肺宁颗粒可行。它具有清热祛痰、镇咳平喘的功效。其主要成分为返魂草，对于支气管炎症引起的咳嗽能发挥一定疗效。
三、地氯雷他定糖浆：这是一种抗过敏药物。若4个月宝宝的咳嗽是因接触花粉、尘螨、动物皮毛等致敏物质而引发的过敏反应，就需要遵医嘱服用地氯雷他定糖浆，可有效改善过敏反应，促使咳嗽症状恢复。其通过拮抗组胺受体，减少过敏相关的炎症反应。
临床上导致4个月宝宝咳嗽的原因较多，当出现咳嗽症状时，建议及时带宝宝就医，由专业医生明确诊断后进行针对性治疗，以便选择最为合适的药物来缓解宝宝的咳嗽症状。