在排卵期同房仍不孕的情况并不罕见，据统计，正常育龄夫妇有规律性生活且未采取避孕措施，约30%在一年内受孕，所以即使在排卵期同房，也可能因多种因素导致不孕。
女性自身因素
输卵管问题： 输卵管是输送卵子和精子结合的通道，如果输卵管堵塞、粘连或积水，就会阻碍精卵相遇。比如，盆腔炎、宫外孕病史等都可能引发输卵管问题，约占女性不孕因素的30% - 40%。排卵障碍： 有些女性存在排卵异常，像多囊卵巢综合征患者，常表现为月经不规律、排卵稀少或不排卵。据相关数据，多囊卵巢综合征在育龄女性中的患病率约为5% - 10%，这会大大降低受孕几率。
男性因素
精子质量问题： 男性精子数量过少、活力不足、畸形率高都会影响受孕。比如，长期吸烟、酗酒、接触放射性物质或有毒化学物质的男性，精子质量往往较差。正常精子密度应大于1500万/毫升，前向运动精子应大于32%，若低于这个标准，受孕难度就会增加。生殖系统疾病： 附睾炎、前列腺炎等生殖系统疾病也会影响精子的生成和运输，进而导致不孕。
其他因素
免疫因素： 男女双方体内产生抗精子抗体等免疫物质，会攻击精子，阻碍受精过程。这种免疫性不孕约占不孕不育症的10% - 15%。不明原因不孕： 有10% - 15%的不孕夫妇经过详细检查，找不到明确的病因，被称为不明原因不孕，可能与潜在的基因异常、胚胎着床异常等因素有关。