总是心律不齐可能由多种原因引起。一般来说，健康人在过度疲劳、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，可能偶尔出现心律不齐，不过这种情况通过调整生活方式多可改善。但也可能是一些疾病导致，比如冠心病，约有70% - 80%的冠心病患者会有心律不齐表现；还有甲状腺功能亢进，甲状腺激素过多会影响心脏电活动，使心律不齐发生率升高。
生理性因素导致的心律不齐
剧烈运动后： 人在剧烈运动时，身体代谢加快，心脏需泵出更多血液，可能出现心律不齐，一般休息片刻后可缓解。比如进行10分钟左右的快跑后，很多人会感觉到心跳变得不规律，但通常休息5 - 10分钟就能恢复正常节奏。情绪激动时： 当人处于极度兴奋、紧张、愤怒等强烈情绪状态时，体内会分泌一些激素，影响心脏的节律，引发心律不齐。像在看一场激烈的体育比赛时，情绪高度紧张，就可能出现短暂的心律不齐情况。
病理性因素导致的心律不齐
心脏疾病相关
冠心病： 冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，从而引起心律不齐。有研究显示，约半数以上的冠心病患者在不同病程阶段会出现各种类型的心律不齐。比如稳定型心绞痛患者中，约有20% - 30%会伴有心律不齐现象。心肌病： 扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌病会影响心脏的结构和功能，进而导致心律不齐。以扩张型心肌病为例，患者心脏扩大，心肌收缩力减弱，容易出现心律失常，大约有70% - 90%的扩张型心肌病患者会发生心律不齐。
其他系统疾病相关
甲状腺功能亢进： 甲状腺激素分泌过多，会使心脏交感神经兴奋性增高，代谢加快，导致心律不齐。临床中，约90%的甲状腺功能亢进患者会出现心律不齐，常见的有窦性心动过速、房性早搏等。电解质紊乱： 比如低钾血症，血钾浓度低于3.5mmol/L时，心肌细胞的电生理特性会发生改变，容易引发心律不齐。在一些胃肠道疾病导致长期腹泻的患者中，就容易出现低钾血症，进而出现心律不齐，约有40% - 60%的低钾血症患者会伴随心律不齐表现。