脑缺血的治疗需根据具体情况来定，一般急性期可通过静脉溶栓等方式，如在发病4.5小时内符合条件的患者可使用阿替普酶进行静脉溶栓。
急性期治疗方式
静脉溶栓治疗： 对于发病时间在4.5小时内的脑缺血患者，如果没有溶栓禁忌证，可考虑使用阿替普酶进行静脉溶栓，这能使部分患者的血管再通，改善预后，但需要严格评估患者的病情和适应证。动脉溶栓及取栓治疗： 对于发病6小时内的大血管闭塞导致的脑缺血，可考虑动脉溶栓，而对于发病时间更长的患者，若符合条件还可进行机械取栓治疗，能有效开通闭塞血管，提高患者的救治成功率。
药物治疗方面
抗血小板聚集药物： 常用的有阿司匹林，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓进一步形成，降低脑缺血复发的风险。一般建议无禁忌证的脑缺血患者长期服用，但要注意可能出现的胃肠道不适等不良反应。改善脑循环药物： 比如丁苯酞，它能够改善脑缺血区的微循环，增加缺血区的血液供应，对脑缺血的治疗有一定帮助。
基础疾病控制
高血压的控制： 脑缺血患者如果伴有高血压，需要将血压控制在合理范围，一般目标是收缩压控制在140mmHg以下，但要注意降压不能过快过低，以免影响脑灌注。要规律服用降压药物，如氨氯地平等，并定期监测血压。糖尿病的控制： 对于合并糖尿病的脑缺血患者，要严格控制血糖，可通过饮食控制、运动和药物治疗（如二甲双胍等降糖药）将血糖控制在合适水平，如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，以减少高血糖对血管的损害，降低脑缺血复发几率。
康复治疗
早期康复介入： 脑缺血患者病情稳定后应尽早进行康复治疗，包括肢体运动功能康复、语言康复等。一般在发病后48小时至1周左右，根据患者的具体情况开始康复训练。肢体运动康复可以通过被动运动、主动运动等方式帮助患者恢复肢体的运动功能；语言康复则针对有语言障碍的患者，进行针对性的训练，如发音训练、语言理解训练等，有助于患者功能的恢复和生活质量的提高。