胆碱能性荨麻疹通常在运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精后发作，此时机体体内迅速升温，导致胆碱能神经受刺激而分泌更多乙酰胆碱，进而促使肥大细胞释放组胺，引发皮肤出现丘疹性风团。然而，其具体发病机制尚不完全清楚，目前有以下三种学说。
一、机体在受到变应原刺激后，胆碱能后神经节变得兴奋，从而促使控制汗腺的交感神经大量释放乙酰胆碱。
二、将胆碱能性荨麻疹患者的血液输入后，机体免疫球蛋白会刺激肥大细胞释放组胺，导致风团形成。
三、在变应原作用下，汗腺发生单纯性超敏反应，从而引起荨麻疹发作。如果以一定比例用乙酰胆碱进行划痕试验，局部会产生风团，周围可能伴有或不伴有卫星状小风团。发病时，在躯干上部和肢体近心端会出现直径1至3毫米的圆形风团，周围有不同程度的红晕且互不融合，常常伴有瘙痒、刺麻感和烧灼感，严重情况下还可导致晕厥、休克等全身症状，这时应及时就医进行诊治。
总结概况提示：胆碱能性荨麻疹的诱发因素、发病机制以及症状表现等都有一定特点，了解这些对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。