氨基糖苷类抗生素有诸多代表药物，主要包括链霉素、新霉素、大观霉素、庆大霉素等。此类抗生素存在较多不良反应，常见的有耳毒性、肾毒性、神经肌肉传导阻滞等。
一、耳毒性：涵盖了前庭功能障碍和耳蜗听神经损伤。其中，前庭功能障碍主要表现为头晕、视力减退、眼球震颤、眩晕、恶心呕吐以及共济失调；耳蜗听神经损伤主要体现为耳鸣、听力减退以及永久性耳聋。为降低和避免耳毒性的出现，运用这类抗生素时，应询问患者有无耳鸣、眩晕等初期症状，并实施听力监测。若是妊娠期妇女注射此类药物，可能致使新生儿听力受损，所以孕妇需禁用该类药物。
二、肾毒性：氨基糖苷类抗生素是导致药源性肾脏衰竭的常见因素，通常呈现为蛋白尿、管型尿、血尿等，严重时会出现氮质血症以及肾功能减低，而肾功能减退会使氨基糖苷类的血浆浓度上升，进一步加重肾功能减退与耳毒性。应用这类药物时，应同时避免使用可增加肾毒性的药物，如右旋糖酐、环丝氨酸、万古霉素等，且要注意给药剂量以及血药浓度。
三、神经肌肉传导阻滞：服用氨基糖苷类抗生素还可能引发心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪以及呼吸衰竭等，若同时使用肌松剂、全身麻醉药，更容易出现神经肌肉传导阻滞症状。重症肌无力患者发生的几率较高，建议在医生指导下使用新斯的明和钙剂进行对抗治疗。
四、其他：也可能会出现一些其他不良反应，如中性粒细胞、血小板下降、贫血、血清转氨酶升高，不过通常较为少见。还可能出现皮疹、发热、血管神经性水肿，偶尔可见严重的过敏性休克。
总之，氨基糖苷类抗生素虽然有较好的抗菌作用，但因其不良反应较多，在使用时必须谨慎，要密切关注患者的反应，以确保用药安全有效。