怀孕20天的症状主要有：月经推迟、恶心呕吐、头晕、小腹不适等。
一、月经推迟：怀孕后，受精卵会在子宫内膜着床发育，此时卵巢会分泌大量孕激素，促使子宫内膜持续增厚且不会脱落，这样就不会再来月经。
二、恶心呕吐：胚胎发育过程中，滋养细胞会产生大量人绒毛膜促性腺激素，这对胃部会有一定刺激，所以大部分孕妇会出现恶心、反胃、食欲不振、呕吐等妊娠反应，这种情况一般在怀孕的前3个月最为明显。
三、头晕：这可能是由于脑部神经受到刺激以及进食量减少导致脑供血不足引起的，通常还会伴有精神不振、疲乏无力等表现。
四、小腹不适：随着子宫的逐渐增大，会对周边器官和神经形成压迫，从而引发小腹不适，主要表现为小腹轻微疼痛以及下坠感。
此外，还有部分孕妇会出现嗜睡、饮食口味改变、情绪不稳定等情况，如果这些症状较为严重，应及时前往医院产科进行诊治。
总之，怀孕20天可能会出现多种症状，孕妇需密切关注自身身体变化，如有异常应及时就医。