五岁宝宝晚上咳嗽厉害的原因及应对措施如下：
一、上呼吸道感染：这是较为常见的疾病。引发原因多数为病毒感染，少部分是细菌感染，常见致病菌有流感病毒、鼻病毒、溶血性链球菌等。因病原微生物刺激支气管，从而导致五岁宝宝晚上咳嗽厉害。通常需要在医生指导下使用抗生素、抗病毒及镇咳药物治疗，如阿莫西林、奥司他韦、小儿止咳糖浆等。
1.阿莫西林：是一种抗生素药物，能起到抗菌消炎作用。
2.奥司他韦：是抗病毒药物，对病毒有抑制效果。
3.小儿止咳糖浆：可帮助缓解咳嗽症状。
二、过敏性咳嗽：主要指过敏体质者接触过敏原后诱发的慢性咳嗽。晚上睡觉时受冷空气刺激或吸入粉尘等，可使过敏性咳嗽发作，进而引起五岁宝宝晚上咳嗽厉害。一般要给予抗组胺、糖皮质激素类药物治疗，如西替利嗪、布地奈德等。
1.西替利嗪：抗组胺药物，能减轻过敏反应。
2.布地奈德：糖皮质激素类药物，可缓解炎症。
三、支气管炎：指支气管黏膜周围的炎症反应，其发生与冷空气刺激、空气污染、病原微生物感染等有关。发病时不仅会导致五岁宝宝晚上咳嗽厉害，还可能伴有发烧、咳痰等症状。一般要给予止咳化痰、抗生素类药物治疗，如止咳化痰口服液、阿奇霉素等。
1.止咳化痰口服液：能起到止咳化痰的作用。
2.阿奇霉素：是一种抗生素。
总之，当五岁宝宝晚上出现咳嗽厉害的情况时，需要明确具体病因，然后针对病因进行相应的治疗，不可盲目自行用药。