肛门内晚上很痒，感觉有东西在蠕动，可能是以下原因引起：
1.蛲虫感染：蛲虫是一种常见的肠道寄生虫，雌虫会在夜间爬出肛门产卵，引起肛门瘙痒。此外，蛲虫感染还可能导致腹痛、恶心、呕吐等症状。如果怀疑是蛲虫感染，可以进行粪便检查，确诊后可以服用驱虫药进行治疗，如阿苯达唑、甲苯达唑等。
2.痔疮：内痔或混合痔通常不会引起疼痛，当内痔或混合痔脱出嵌顿，形成血栓时，肛门口则会剧烈疼痛。此外，内痔或混合痔发展到一定程度，会出现肛门瘙痒、肛门潮湿、肛门坠胀、肛门黏液外溢等症状。对于痔疮引起的肛门瘙痒，可以使用痔疮膏、痔疮栓等药物进行治疗。如果症状严重，可能需要手术治疗。
3.肛裂：肛裂是肛管皮肤全层裂伤后形成的感染性溃疡，典型症状是肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的肛门瘙痒，通常在排便后加重。治疗肛裂的方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是保持大便通畅，缓解肛门括约肌痉挛，促进肛裂愈合。常用的方法有坐浴、局部外用药物（如硝酸甘油软膏）等。如果保守治疗无效，肛裂反复发作，可能需要手术治疗。
4.肛周湿疹：肛周湿疹是一种常见的皮肤病，主要表现为肛门周围皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等。肛周湿疹的病因复杂，可能与过敏、感染、局部刺激、精神因素等有关。治疗肛周湿疹的方法包括去除病因、局部外用药物（如糖皮质激素软膏、氧化锌软膏）、口服药物（如抗组胺药、维生素C）等。
5.其他：肛门内晚上很痒，感觉有东西在蠕动，还可能是肛门瘙痒症、肛瘘、肛管直肠癌等疾病引起。如果症状持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断，进行针对性治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果出现肛门内晚上很痒，感觉有东西在蠕动的症状，建议及时就医，进行相关检查，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持肛门清洁卫生，避免搔抓，避免食用辛辣刺激性食物。