肛门周边痒可能由多种原因引起。一般来说，约50%的肛门瘙痒与局部皮肤病变有关，比如肛周湿疹。
一、肛周皮肤疾病导致
肛周湿疹：这是比较常见的原因，表现为肛周皮肤红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒。患者往往会不自觉地搔抓，进而加重症状。一般病程较长，容易反复发作。肛周皮炎：多因局部受到刺激引起，如长期使用刺激性的肥皂、卫生纸等，导致肛周皮肤出现炎症反应，出现瘙痒、红肿等表现。
二、寄生虫感染引发
蛲虫感染：多见于儿童，尤其是夜间，雌蛲虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，引起剧烈瘙痒。据统计，儿童感染蛲虫的概率相对较高，夜间肛门周围能发现小白虫是常见现象。蛔虫等其他肠道寄生虫：虽然相对蛲虫感染引起肛门痒的情况少一些，但当肠道寄生虫感染较重时，也可能通过肛门排出虫卵等刺激肛周皮肤导致瘙痒。
三、肛肠疾病相关
痔疮：尤其是外痔，痔核脱出肛门外，会刺激肛周皮肤，导致瘙痒。如果痔疮出现炎症、水肿，瘙痒症状会更明显。肛瘘：肛瘘外口会持续流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，这些分泌物刺激肛周皮肤，引起瘙痒，有的患者还会伴有肛周潮湿等表现。