脑内动脉瘤形成的原因目前尚未完全明确，但有一些已知的相关因素。一般来说，脑内动脉瘤的发生可能与遗传因素、先天性因素以及后天性因素等有关。比如，有研究发现部分脑内动脉瘤患者有家族遗传倾向，若家族中有亲属患脑内动脉瘤，那么其他成员患病风险可能会相对增加。
先天性因素相关
血管壁结构异常： 胚胎发育时期，脑血管壁的中层平滑肌和弹性纤维发育异常，导致局部血管壁薄弱。这种薄弱的血管壁在血流的长期冲击下，就容易逐渐膨出形成动脉瘤。例如，在胚胎早期血管发育过程中，某些基因的突变可能会影响血管壁正常结构的形成。先天存在动脉壁缺陷： 人体动脉壁的结构正常情况下是由内膜、中层和外膜构成，若先天就存在动脉壁的缺陷，像中层平滑肌缺乏等情况，就使得动脉壁承受血流压力的能力下降，为动脉瘤的形成埋下隐患。
后天性因素相关
高血压： 长期高血压会使血管内压力持续增高，不断冲击血管壁。尤其是那些原本就有血管壁薄弱区域的地方，更容易受到血流的影响而形成动脉瘤。有数据显示，高血压患者患脑内动脉瘤的几率比血压正常人群要高不少。比如，血压长期处于140/90mmHg以上的人群，血管受到的压力负荷更大，增加了动脉瘤发生的可能性。动脉粥样硬化： 动脉粥样硬化会使动脉壁弹性减退、变得僵硬，血流在血管内的动力学发生改变，局部血管壁承受的应力增加。当动脉粥样硬化发生在脑内血管时，就可能促使动脉瘤的形成。例如，动脉粥样硬化导致血管内膜损伤，脂质沉积，进一步影响血管壁的结构和功能，使得局部血管壁容易膨出形成动脉瘤。感染因素： 某些细菌、病毒等感染可能会影响血管壁的结构和功能。比如，细菌性心内膜炎等感染性疾病，细菌栓子可能会随着血流到达脑内血管，引起血管炎，破坏血管壁，从而导致动脉瘤的形成。不过这种因感染导致的脑内动脉瘤相对较为少见，但也是一个需要考虑的因素。
其他相关因素
年龄与性别： 一般来说，脑内动脉瘤多见于中老年人，尤其是40 - 60岁的人群。在性别方面，女性患脑内动脉瘤的几率相对男性可能略有不同，不过具体机制还不是完全清晰，可能与女性的激素水平等因素有一定关联，但目前还需要更多研究来明确。生活方式因素： 长期大量吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，增加脑内动脉瘤的发生风险。还有过度饮酒也可能对血管产生不良影响，促使动脉瘤形成。