孩子出现草莓舌的主要原因包括：
一、链球菌感染：这是最为常见的情况，尤其多见于学龄儿童。孩子会有发烧且体温增高、咽痛的表现，扁桃体可能有脓性渗出。同时还可能伴有皮疹，这种皮疹通常不痒，在躯干部更为明显，且皱褶处多见。此外，会出现草莓舌，即舌面如同草莓的样子，这提示链球菌感染，其容易引发心脏损伤，如风湿性心脏病，也可能引起肾脏损伤，如急性肾小球肾炎等。对此，应积极按照医嘱给予抗感染治疗，比如口服或静脉使用头孢类抗菌素等，疗程通常为7至14天。
二、川崎病：也较为常见，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，主要表现为发烧、皮疹、杨梅舌、口唇皲裂、淋巴结肿大，且抗感染治疗无效。这时可依据医嘱使用丙种球蛋白以及阿司匹林进行综合治疗。
三、其他原因：比如感染性因素，包含舌炎可导致舌乳头突出等情况，需要积极进行治疗。
总之，孩子出现草莓舌的原因有多种，当发现孩子有草莓舌时，应及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。