出生二十天的婴儿呕吐可能由以下原因引起：
1.生理原因：
胃容量较小：出生二十天的婴儿胃容量较小，且呈水平位，容易发生呕吐。
贲门括约肌松弛：贲门括约肌发育尚未完善，控制能力较差，容易导致食物反流。
幽门括约肌发达：幽门括约肌发育较好，且收缩力较强，容易导致胃内容物通过幽门进入肠道，引起呕吐。
2.病理原因：
感染：各种感染，如呼吸道感染、胃肠道感染等，都可能导致婴儿呕吐。
喂养不当：喂养过多、过快、过冷、过热等，都可能刺激婴儿的胃肠道，引起呕吐。
胃食管反流：由于食管下括约肌发育不完善，容易导致胃内容物反流，引起呕吐。
肠道疾病：如肠梗阻、肠套叠、肠旋转不良等，都可能导致婴儿呕吐。
其他：如颅内感染、颅内出血、先天性代谢性疾病等，也可能导致婴儿呕吐。
如果出生二十天的婴儿出现呕吐，需要注意以下几点：
1.观察呕吐情况：注意观察呕吐的频率、呕吐物的颜色、气味、量等，以及婴儿的精神状态、食欲、大小便等情况。
2.调整喂养方式：如果是喂养不当引起的呕吐，需要调整喂养方式，如减少喂养量、减慢喂养速度、避免过度喂养等。
3.保持清洁：及时清理呕吐物，保持婴儿口腔清洁，避免呕吐物吸入引起呛咳。
4.补充水分：如果婴儿呕吐后出现口渴、口唇干燥等情况，需要及时补充水分，防止脱水。
5.就医：如果婴儿呕吐频繁、精神状态差、食欲减退、发热等，需要及时就医，进行相关检查和治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考，如果您对婴儿的健康状况有任何疑问，建议及时咨询医生或专业的医疗机构。