强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，也可能累及外周关节、肌腱、韧带和眼、肺、肠道等部位。其初期症状可能不典型，容易被忽视或误诊。以下是强直性脊柱炎的初期症状：
1.下腰痛和脊柱僵硬：这是强直性脊柱炎最常见的症状，通常发生在腰骶部，也可向上蔓延至胸椎、颈椎。疼痛和僵硬感在夜间、休息后加重，活动后减轻。早期疼痛可因轻微外伤而加重，病程长者可出现脊柱强直、畸形。
2.外周关节炎：约50%的强直性脊柱炎患者会出现外周关节炎，多为不对称性、寡关节炎，以膝、踝、髋等大关节为主，也可累及肩、肘、腕、手等小关节。关节肿痛、积液、活动受限，常于数年后自行缓解，但可反复发作，导致关节畸形。
3.肌腱端炎：足跟、足掌、足底等部位的疼痛和压痛，常与脊柱炎同时发生或稍后出现。
4.虹膜炎：约25%的强直性脊柱炎患者会出现虹膜炎，可单侧或双侧发病，表现为眼红、眼痛、畏光、流泪等症状。如虹膜炎反复发作，可能导致视力下降。
5.其他症状：部分患者还可出现发热、消瘦、乏力、贫血等全身症状，少数患者可出现心、肺、肾等器官损害。
需要注意的是，强直性脊柱炎的初期症状不具有特异性，容易被误诊为其他疾病。如果出现上述症状，尤其是年轻男性，应及时就医，进行相关检查，如HLA-B27、骶髂关节CT等，以明确诊断。一旦确诊，应及时治疗，以免延误病情。