甲亢即甲状腺功能亢进症。若怀疑甲亢,通常需进行甲状腺激素、甲状腺自身抗体以及甲状腺超声等检查,必要时还应进行甲状腺核素显像扫描及同位素碘摄取实验,具体如下:
一、甲状腺激素检查:涵盖促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)以及游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)。甲亢表现为TSH降低,而血清TT4、TT3、FT4、FT3均升高。
二、甲状腺自身抗体:包含甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、TSH受体抗体(TRAb)等。其目的是明确机体是否存在抗甲状腺组织的抗体,比如弥漫性毒性甲状腺肿作为引起甲亢的常见病因,其具有特征性的自身抗体就是TRAb。
三、甲状腺超声:当有脖子肿大症状时可做甲状腺超声。甲状腺超声能对甲状腺的大小、质地、血流等进行定性和定量评估,是评判甲状腺结节良恶性的首选方式。
四、甲状腺核素显像扫描:主要用于甲亢病因的诊断。例如,甲状腺自主高功能腺瘤引发的甲亢,肿瘤区会浓聚大量核素,而肿瘤区外的甲状腺组织和对侧甲状腺则无核素吸收;弥漫性毒性甲状腺肿可见核素呈均质性分布增强。
五、同位素碘摄取实验:主要用于甲状腺毒症病因的鉴别。比如,甲亢类型的甲状腺毒症血清甲状腺激素水平升高的同时,131I摄取率也会升高。但甲状腺炎症导致的甲状腺毒症,虽血清甲状腺激素水平升高,然而131I摄取率却减低,这是因为甲状腺细胞被炎症损伤,其摄碘能力减弱。
总结:怀疑甲亢时需进行一系列相关检查来明确诊断和病因,各项检查都有其特定的作用和意义。
