咽东西胸口里面中间疼可能由多种原因引起。比如食管炎就比较常见，当食管黏膜受到刺激或损伤时，吞咽食物就可能出现胸口中间疼痛，这种情况在反流性食管炎中较为多见，约有40%的反流性食管炎患者会有吞咽疼痛的表现。
一、食管相关疾病导致
食管炎：除了反流性食管炎，还有感染性食管炎等。反流性食管炎是因为胃酸反流刺激食管黏膜，长期胃酸刺激可能导致食管黏膜糜烂等改变。感染性食管炎则是由细菌、真菌等病原体感染食管引起，比如白色念珠菌感染易在免疫力低下人群中引发食管炎，进而导致吞咽胸口中间疼。食管溃疡：食管溃疡也会造成吞咽时胸口中间疼。它可能是由于胃酸反流、药物刺激（如长期服用非甾体抗炎药）等因素引起，食管溃疡会使食管黏膜出现破损、溃烂，吞咽食物经过时就会刺激受损部位产生疼痛。
二、胃部疾病牵涉
胃溃疡：当胃溃疡病情较重时，也可能引起胸口中间疼痛。因为胃部和食管相邻，胃溃疡产生的疼痛可能会放射到胸口中间部位，一般胃溃疡患者进食后会有疼痛，然后缓解一段时间，再进食又可能疼痛，疼痛性质多样，有的是隐痛、钝痛等。十二指肠溃疡：十二指肠溃疡也可能导致这种情况。十二指肠溃疡患者空腹时疼痛较为明显，疼痛性质可为胀痛、灼痛等，部分患者疼痛可能会放射至胸口中间，在吞咽时可能会加重这种牵涉痛。
三、其他可能原因
食管异物：如果不小心吞咽了骨头、鱼刺等异物，异物卡在食管中间部位，就会导致吞咽时胸口中间剧烈疼痛，这种情况在有异物吞咽史的人群中要首先考虑。比如有人吃鱼时不小心卡住，就会出现吞咽胸口疼的情况。纵隔疾病：像纵隔肿瘤等纵隔疾病也可能引起吞咽胸口中间疼。纵隔肿瘤会压迫食管等周围组织，当吞咽食物时，食管受到压迫或刺激，就会产生疼痛，纵隔肿瘤的发生相对较为少见，但也是需要考虑的一个方面。