肺栓塞是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，约90%的肺栓塞由深静脉血栓脱落后随血流到达肺动脉引起。
病因是什么
血流瘀滞：长期卧床、久坐（比如长途旅行连续坐超过4小时）的人，血液流动慢，容易形成血栓。像骨折后需要长时间卧床休养的患者，就比常人更易发生肺栓塞。血管损伤：手术、外伤等导致血管内皮受损时，血小板会聚集，容易形成血栓。比如做了大型骨科手术的患者，血管损伤后血栓形成风险增加。血液高凝状态：孕妇、恶性肿瘤患者等体内凝血机制容易出现异常，处于高凝状态，易长血栓。孕妇在孕期血液凝固性会生理性增高，相对更易发生肺栓塞。
有哪些常见症状
呼吸困难：这是最常见的症状，多在活动后出现，休息时也可能发生。比如患者走几十米路就感觉气不够用，得停下来休息。胸痛：一般是突然发生的胸痛，有的像胸膜炎样的胸痛，有的则是类似心绞痛的疼痛。疼痛可在深呼吸或咳嗽时加重。咯血：多为小量咯血，大咯血比较少见。患者可能会咳出少量鲜红色血液。晕厥：部分患者会出现不明原因的晕厥，可能是肺栓塞影响了血液循环，导致脑部供血不足引起的。
怎么诊断肺栓塞
D-二聚体检测：血浆D-二聚体小于500μg/L时，基本可排除急性肺栓塞。但它升高时，可见于很多情况，比如手术、创伤、感染等。影像学检查：
- CT肺动脉造影（CTPA）：是诊断肺栓塞的重要检查方法，可以直接看到肺动脉内的血栓情况，能清晰显示血栓的部位、范围等。
- 放射性核素肺通气/灌注扫描：是诊断肺栓塞的重要筛选手段，典型表现为肺灌注缺损而通气正常或接近正常。
- 磁共振肺动脉造影（MRPA）：对诊断肺栓塞也有一定价值，尤其适用于对碘造影剂过敏的患者。
如何预防肺栓塞
运动与活动：长期卧床或久坐的人，要定时起身活动、做腿部屈伸运动，促进血液回流。比如坐飞机时，每隔1-2小时站起来走走，活动脚踝和小腿。避免血液高凝：对于孕妇等血液高凝状态人群，可在医生指导下适当采取一些预防措施，比如穿弹力袜等。另外，积极治疗恶性肿瘤等基础疾病，也有助于降低肺栓塞风险。高危人群关注：像骨折、大型手术术后的患者，要密切观察身体状况，医生可能会根据情况采取抗凝等预防措施，比如使用低分子肝素等药物预防血栓形成。