冠心病患者心脏查体特点

体格检查是诊断冠心病的关键方法之一,要全面且有序进行,按照视、触、叩、听的顺序完成心脏方面检查。具体如下:

一、视诊:需重点关注心前区有无特殊隆起,以及心尖搏动位置是否正常。

二、触诊:

1.首先要触摸心尖搏动的范围与力度,查看有无复性心尖搏动。

2.还要在心脏各瓣膜区进行触诊,留意有无震颤及心包摩擦音。

三、叩诊:

1.关键是叩诊心脏的界限,涵盖左心缘和右心缘界限。

2.叩诊完左心缘后进行右心缘叩诊,并做好叩诊结果记录,从而明确心脏大小有无变化。

四、听诊:

1.听诊重点在于心率,即每分钟心脏跳动频率。

2.各瓣膜听诊区有无杂音也需注意,若有杂音则要描述其性质、部位、有无传导等特点。冠心病患者由于存在心肌缺血,查体可能出现心率增快,严重时可表现为奔马律,特别是缺血性心肌病合并心力衰竭的患者。此外,冠心病患者心肌缺血发作时可能伴随因瓣膜供血不足而引发的心脏杂音,心肌梗死患者要注意有无啰音。冠心病体格检查中肺部听诊很重要,重点是呼吸音,有无啰音也需关注,心血管疾病的啰音一般呈异变性,或沉积在肺底部。在查体过程中还要注意触诊肝脾,冠心病若合并心衰,尤其右心衰竭时,可伴有肝脏增大、肝颈静脉回流征阳性等特征。

总结概况提示:体格检查对诊断冠心病有重要意义,其视、触、叩、听各环节都有相应的重点和关注点,尤其要注意心脏、肺部以及肝脾等方面的异常表现,这些对于准确诊断冠心病及其合并症等具有重要作用。