急性肺水肿的临床表现及抢救措施

急性肺水肿是一种较为危急的病症,患者会突然出现严重呼吸困难,每分钟呼吸可达30~40次,端坐呼吸,频繁咳嗽,咯大量粉红色泡沫样痰。

一、临床表现

症状表现

呼吸困难:是最突出的表现,患者呼吸急促,感觉气不够用,极度呼吸困难,有窒息感。咳嗽咳痰:起初可能有少量白色浆液性痰,随着病情进展,会咯出大量粉红色泡沫样痰,这是因为肺泡和支气管黏膜淤血水肿,毛细血管破裂出血所致。

体征表现

肺部体征:双肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音,啰音从肺底直至肺尖,严重时满肺都是。心脏听诊可能有心律失常等表现,如心率加快等。

二、抢救措施

体位调整

让患者取坐位:双腿下垂,这样可以减少回心血量,减轻心脏负担。因为坐位时,下肢血液回流减少,肺淤血程度会有所减轻。

吸氧治疗

高流量吸氧:一般给予6~8升/分钟的高流量吸氧,可通过鼻导管或面罩给氧。同时,可在湿化瓶中加入20%~30%的酒精,因为酒精可以降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,改善肺部气体交换。

药物治疗

吗啡:可以镇静,减少躁动带来的额外心脏负担,同时也有扩张血管的作用。但要注意,对于呼吸抑制、昏迷、严重肺部疾病患者要慎用。利尿剂:如呋塞米,能迅速利尿,减少血容量,减轻心脏前负荷。但使用时要注意监测电解质等情况。血管扩张剂:例如硝酸甘油,可扩张血管,降低心脏前后负荷。不过要密切监测血压变化。

其他辅助措施

保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道内的分泌物等,必要时可进行气管插管等操作,保证患者呼吸通畅,维持有效的气体交换。同时要密切观察患者的生命体征,如呼吸、心率、血压等,根据病情变化及时调整治疗方案。