肛门痒可能由多种原因引起。一般来说，约40%的肛门瘙痒是由局部因素导致，如肛门局部皮肤病变等，另外也可能与全身性疾病有关。
局部皮肤因素
肛周湿疹：这是常见原因之一，多因肛门周围皮肤受到外界刺激，比如长期穿紧身不透气的内裤，汗液不易蒸发，刺激肛周皮肤引发湿疹，表现为肛门周围皮肤红斑、丘疹、瘙痒等。痔疮相关：患有痔疮时，尤其是内痔脱出后，会导致肛门闭合不全，肠液易流出刺激肛周皮肤，从而引起瘙痒。比如Ⅱ度以上内痔，更容易出现这种情况。
寄生虫感染
蛲虫感染：多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，导致剧烈瘙痒，尤其在夜间更为明显。儿童往往会不自觉地搔抓肛门周围。蛔虫等其他寄生虫：虽然相对少见，但肠道内蛔虫等寄生虫偶尔也可能影响到肛门周围，引发瘙痒。
全身性疾病影响
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，容易引起瘙痒。大约有10%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒的症状，其中肛门周围瘙痒是比较常见的表现之一。肝胆疾病：像黄疸型肝炎、胆道梗阻等肝胆疾病患者，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，会刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，肛门周围也不能幸免。
不良生活习惯所致
卫生习惯差：不经常清洗肛门周围，会使粪便残渣等残留，刺激肛周皮肤引发瘙痒。建议每天至少用温水清洗肛门一次。饮食因素：食用过多辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，也可能导致肛门周围血管扩张，引发瘙痒。例如连续吃2 - 3天辛辣食物后，部分人可能出现肛门痒的情况。