腋下长小疙瘩且有异味，可能是以下因素导致：
一、表皮囊肿：
1.可能是受到多种因素影响而引起的表皮囊肿，致使腋下出现小疙瘩且有异味。这是因为囊肿内物质长期堆积，再加上环境密闭，就可能散发出臭味。
2.治疗方法通常可以在医生的指导下通过手术的方式将其切除，但复发的几率相对较高。
二、皮脂腺囊肿：
1.腋下长了小疙瘩有异味，也可能是由于皮脂腺导管堵塞进而形成的皮脂腺囊肿。当囊肿内物质流出后，也会出现有异味的情况。
2.需要在医生指导下通过激光、冷冻等方式进行治疗，必要时也可考虑手术切除。
三、皮癣：
1.腋下长了小疙瘩且有异物也可能是受到真菌感染而引起的皮癣组织。在出汗后由于真菌的分解作用，可能会散发出臭味。
2.可在医生的指导下服用伊曲康唑、克霉唑等抗真菌类的药物进行治疗，同时外用酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等药物外涂。
在治疗期间，要做好皮肤的清洁工作，勤洗换衣物，在饮食上避免辛辣刺激食物。
总结概括提示：文章主要阐述了腋下长小疙瘩有异味的可能原因，包括表皮囊肿、皮脂腺囊肿和皮癣，分别说明了这些病症的形成原因和治疗方式，同时强调了治疗期间的注意事项。