笑时嘴巴往一边歪，包含生理性与病理性原因。生理性原因通常为微笑习惯或长期单侧吃饭所致；病理性原因则有脑炎、周围性面瘫、中枢性面瘫等。
一、生理性原因：
1.长期单侧咀嚼吃饭：笑时嘴巴易往一边歪，需改变不良生活习惯，之后用双侧咀嚼食物可缓解。
2.微笑习惯：要慢慢纠正不良习惯，可让身边人时常提醒来改正。
二、病理性原因：
1.脑炎：病毒、细菌等病原体感染脑实质，可引起发热、抽搐、意识障碍等症状，同时导致颜面部表情异常。患者要及时就医，完善血常规、脑脊液等检查以明确原因，及时治疗，可口服阿昔洛韦片、更昔洛韦片、头孢克肟胶囊等。
2.周围性面瘫：主要因病毒感染引起面神经炎，出现一侧面肌瘫痪无力致嘴巴歪向一边。早期可用激素如泼尼松治疗，再给予营养神经药物如甲钴胺、维生素B1改善症状，还可采用针灸、按摩、激光药物导入、超短波低中频电疗等方法。
3.中枢性面瘫：常见于脑血管病，包括缺血性脑梗死和出血性脑出血，会引起一侧肢体瘫痪和嘴巴歪向一边的中枢性面瘫症状。若是脑梗死引起，要在超急性期6小时内评估进行溶栓、取栓治疗，同时部分患者可用改善微循环药物如丁苯酞软胶囊以及脑保护药物如依达拉奉，还要用阿司匹林、阿托伐他汀治疗和预防。脑出血患者若出血量较大需手术，同时也要用脑保护、降颅压药物如依达拉奉、甘露醇等改善症状。
4.脑肿瘤：损害神经可引起上述情况，还可能伴有肢体麻木、偏瘫等，患者需手术治疗，检查CT、核磁共振等以制定相应手术方案。
如果是生活习惯所致要改变不良习惯，同时也要警惕是疾病因素引起，应及时去医院进行相关检查，切勿盲目用药，以免掩盖病情，延误最佳治疗时机。