老是上火牙龈肿痛可能由心火旺盛、肝火旺盛、肺热炽盛等引起。
一、心火旺盛：其大多由情志抑郁化火、过多食用辛辣刺激食物、火热之邪内侵等导致。当出现心火上炎口舌时，就会引发上火牙龈肿痛，还常伴有口舌生疮等表现。
二、肝火旺盛：多因生活不规律、心情积郁等因素诱发。此时会有肝火上炎的情况，进而出现面红目赤、牙龈肿痛等症状，同时可能还有口干口苦、便秘、尿短黄等现象。
三、肺热炽盛：一般由外感风热入里、风寒之邪入里化热蕴结于肺所造成。当热邪上熏咽喉时，可能导致咽喉肿痛、牙龈肿痛等，部分患者会有小便短赤、大便秘结等状况。
总之，上火牙龈肿痛的原因多样，需要根据具体情况进行诊断和治疗。