20岁以上还长牙齿，通常是智齿萌出，智齿即立世牙，也就是人类的第三磨牙，一般于16至18岁左右萌出，但因遗传基因差异，有人会在20岁乃至35岁之间萌出。
一、智齿是人一生中最后萌出的牙齿。由于人类进化以及食物越来越精细，颌骨比以前的人小，导致很多智齿出现异位生长、阻生、埋伏等情况，即阻生智齿，进而引发诸多并发症，比如：
1.智齿龋坏、牙髓炎。
2.智齿冠周炎，还可能导致邻牙龋坏、牙髓炎、牙齿松动、牙周炎等。
二、智齿是口腔中最复杂的一颗牙，位置不像其他牙齿那般规则，很多智齿会出现阻生而长不出来的状况，有些还会因此产生炎症并伴有疼痛，加上其位置靠里不易清洁，生理意义也不大，所以多数情况下建议拔掉智齿。但如果智齿正常萌出且未出现问题，也可考虑保留。
总之，20岁以上长的牙齿一般是智齿，其情况较为复杂，需要根据具体情况来决定是保留还是拔除。