颈内静脉穿刺置管能快速开通颈静脉通道,常用于输液、输血等抢救治疗,也适用于长期化疗患者以保护外周血管。临床上依据患者情况及医生操作经验,颈内静脉穿刺有3处常见穿刺点,即前路、中路、后路。
一、前路:操作者左手食指和中指置于胸锁乳突肌中点,可触及颈总动脉搏动外侧,穿刺针指向同侧乳头,与冠状面成30°至45°角,于胸锁乳突肌中点前缘进行穿刺进入颈内静脉。
二、中路:在胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头与锁骨上缘构成的颈动脉三角内穿刺,针尖与皮肤成30°至40°角,指向同侧乳头,穿刺2至3厘米可刺入颈内静脉。
三、后路:于胸锁乳突肌外侧缘中下1/3处,约锁骨上方5厘米处进针,针尖保持水平,刺入胸锁乳突肌锁骨头深部,指向胸骨上切迹。
此外,有些医生还会运用三指定位法进行颈内静脉穿刺,先确定甲状软骨平面,该平面横线与胸锁乳突肌中点连线交点为入针点,入针前针尖指向锁骨中点或乳头方向穿刺进针,通常进针3至4厘米即可明确进入颈内静脉,回抽见静脉血便可植入导丝,还可在DSA透视下确认导丝位置正确,以很好地建立静脉通道。
总结:文章主要介绍了颈内静脉穿刺置管的作用,以及前路、中路、后路这三种常见穿刺点的具体操作方法,还提到了三指定位法,为颈内静脉穿刺提供了较为详细的信息。
