人流15天复查子宫内膜回声不均匀，通常提示子宫内膜恢复不太理想，可能存在一些情况。比如可能是子宫内膜修复过程中出现了局部的问题，像有少量的残留组织、炎症等情况。
可能的原因分析
残留组织因素： 有可能是人流后宫腔内有少量的蜕膜组织或者胚物组织残留，这些残留组织会导致子宫内膜回声不均匀。一般残留量比较少的时候，可能没有明显的阴道出血等症状，但通过超声检查能发现回声不均匀。炎症因素： 人流后如果发生了子宫内膜炎，也会引起子宫内膜回声不均匀。炎症会使子宫内膜的结构发生改变，超声下表现为回声不均匀。
进一步检查建议
血HCG检查： 需要检测血液中的人绒毛膜促性腺激素水平，如果血HCG持续不降至正常范围，也需要考虑是否有妊娠组织残留的可能。一般人流后15天，血HCG应该已经明显下降，如果仍较高，结合超声回声不均匀，要高度怀疑有残留。临床表现观察： 要观察是否有异常的阴道出血情况，如果有阴道出血量多、腹痛等症状，那残留或者炎症的可能性更大。如果没有明显的阴道出血和腹痛，也不能完全排除问题，需要结合其他检查综合判断。
处理方式考虑
保守治疗情况： 如果是少量的残留组织，且没有明显的临床症状，血HCG也在逐渐下降，可以先采取保守治疗，比如使用一些促进子宫收缩的药物，像益母草颗粒等，促进子宫收缩，帮助排出残留组织，然后再次复查超声看子宫内膜回声是否恢复均匀。清宫手术情况： 如果残留组织较多，或者血HCG持续不下降，同时伴有明显的阴道出血等症状，可能需要进行清宫手术，将宫腔内的残留组织清除，术后再观察子宫内膜恢复情况。如果是子宫内膜炎导致的回声不均匀，需要使用抗生素进行抗炎治疗，根据炎症的严重程度选择口服或者静脉输注抗生素。