肾结石是指发生在肾盏、肾盂以及肾盂与输尿管连接部的结石,其典型临床症状为肾绞痛伴血尿。肾结石若在肾盂里即称为肾盂结石,需依据结石大小的不同而分别采取相应处理措施,如保守治疗、手术治疗等。
一、保守治疗
1.若肾盂结石小于6毫米且无明显积水,可进行保守治疗。
遵医嘱使用溶石药物,比如枸橼酸氢钾钠等,能降低尿液中钙离子浓度,从而减少草酸钙结石、碳酸钙结石的形成。
配合使用坦索罗辛等药物,可松弛输尿管下段平滑肌,促进输尿管下段结石排出。
必要时还可应用中成药,如排石颗粒,具有通淋排石的作用,有助于结石自行排出。
二、手术治疗
1.体外震波碎石术:当肾盂内结石较大,在5至6毫米以上甚至达到1厘米时,可尝试体外震波碎石术,建议做1至2次。如果肾盂结石不是特别硬,如尿酸结石,通过体外震波碎石可将其击碎,使1厘米内的结石缩小到4至5毫米,之后再结合保守治疗促使结石排出体外。但因体外震波碎石对肾脏本身有损伤,震波次数过多可能导致肾萎缩,所以术前必须由医生评估身体状况后再进行。
2.其他手术:若肾盂结石大于1厘米且出现明显肾积水或感染情况,如肾脏感染、输尿管上段周围感染等,可考虑进行输尿管软镜或经皮肾镜手术。手术方式需由泌尿外科医生根据患者身体情况、结石大小等来选择。
肾盂结石患者在日常生活中应注意大量饮水,定期复查X线、B超等以观察有无残余结石或结石是否复发。患者进行保守治疗时可适当增加活动量,如跳跃等以促进结石排出,若术后出现疼痛则应卧床休息,必要时在医生指导下使用止痛药物。
总之,对于肾盂结石患者,要根据结石具体情况选择合适的治疗方法,同时在日常生活中做好相关护理和注意事项。
