关键点：月经过后四天同房出血的原因包括经血没排干净、急性损伤、妇科疾病等，需对症治疗。
一、经血没排干净
月经刚结束时进行性生活，宫腔内可能有残余经血，性生活促使残余经血排出，从而表现为阴道出血。通常无其他不适症状，这种情况下，患者需适量休息并注意卫生，经过调理一般可恢复正常。
二、急性损伤
1.同房过程中男性用力较大，可能导致女性阴道局部受损，引起出血且伴有明显疼痛。
2.可使用消炎止痛药物如双氯芬酸钠、布洛芬等改善，若存在细菌感染，可配合使用抗生素类药物如罗红霉素等。
三、妇科疾病
1.女性若患有一些妇科疾病如宫颈炎等，在同房时也会引起出血，同时伴有下腹疼痛等症状，在其他时间段也可能出现阴道出血现象。
2.患者应到医院进行相关检查，遵医嘱接受治疗。
总之，月经结束后同房出血且出血量较多、伴有疼痛，排除生理因素后，应及时就医检查治疗。