脾肿大是指脾脏体积增大，正常脾脏在肋下一般摸不到，若仰卧或右侧卧位能摸到脾脏边缘，可能存在脾肿大。引起脾肿大的原因较多，比如感染性因素，像病毒感染（如传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如伤寒等）、寄生虫感染（如疟疾等）；非感染性因素有肝硬化、慢性心力衰竭致心源性肝硬化、慢性白血病、淋巴瘤等。
脾肿大的常见病因
感染性病因：病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，通常会有发热、咽痛、淋巴结肿大等表现，同时可伴有脾肿大；细菌感染导致的伤寒，除了持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状外，也可能出现脾肿大。寄生虫感染引发的疟疾，会有周期性发作的寒战、高热、大汗等症状，也可能伴随脾肿大。血液系统疾病：慢性白血病患者，会出现贫血、出血、感染等表现，同时脾脏多有不同程度肿大；淋巴瘤患者除了无痛性淋巴结肿大外，也可能伴有脾肿大。肝硬化：各种原因引起的肝硬化，在失代偿期时，门静脉高压会导致脾静脉回流受阻，进而引起脾肿大，还常伴有腹水、食管胃底静脉曲张等表现。
脾肿大的检查方法
体格检查：医生通过触诊腹部来初步判断脾脏是否肿大，比如仰卧位时，医生用双手触诊腹部，若能摸到脾脏边缘，提示可能有脾肿大。影像学检查：超声检查是常用的方法，能比较准确地测量脾脏的大小，观察脾脏的形态等；CT检查可以更清晰地显示脾脏的结构以及周围组织的关系，有助于明确脾肿大的程度和病因；磁共振成像（MRI）对于一些复杂病因导致的脾肿大诊断也有一定帮助。
脾肿大的治疗原则
针对病因治疗：如果是感染性因素引起的脾肿大，如病毒感染导致的传染性单核细胞增多症，主要是进行对症支持治疗，病毒感染多为自限性，经过休息、对症退热等处理后，病情可逐渐恢复，脾肿大也可能随之改善；若是细菌感染引起的伤寒，需要使用敏感的抗生素进行抗感染治疗，常用的抗生素有喹诺酮类等，随着感染控制，脾肿大可能会缩小。对于血液系统疾病导致的脾肿大，如慢性白血病，需要根据具体的白血病类型采取相应的化疗方案等；淋巴瘤则根据病理类型和分期等采取化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗措施。如果是肝硬化导致的脾肿大，需要针对肝硬化进行治疗，包括改善肝功能、抗肝纤维化、处理门静脉高压等，比如使用保肝药物，对于有食管胃底静脉曲张破裂出血风险的患者，可能需要进行内镜治疗或手术治疗等。对症治疗：如果脾肿大引起明显的压迫症状，如腹胀等，可考虑进行脾切除等手术治疗，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估。同时，对于脾肿大患者，要注意预防感染等并发症，因为脾肿大可能会影响机体的免疫功能，使患者更容易发生感染。