额头里面痛的原因有多种。比如紧张性头痛，这是比较常见的原因，可能与长期精神紧张、压力大有关，这种头痛一般可持续数小时到数天不等。
一、神经系统问题相关
1. 偏头痛
偏头痛可导致额头里面痛，部分患者发作前有视觉先兆，如闪光、暗点等，头痛一般持续4 - 72小时，疼痛性质多为搏动性，可能单侧或双侧额头疼痛，还常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
2. 颅内病变
- 颅内肿瘤：颅内肿瘤生长到一定程度时，会引起颅内压增高，从而导致额头里面痛，这种疼痛可能会进行性加重，还可能伴有视力下降、呕吐等症状。一般来说，颅内肿瘤引起的头痛不会自行缓解，且会随着肿瘤的增大而逐渐加重。
- 脑膜炎：脑膜炎是脑膜的炎症，由细菌、病毒等感染引起，除了额头里面痛外，还会有发热、颈项强直等表现，发热一般可达到38℃以上，甚至更高。
二、五官科疾病相关
1. 鼻窦炎
- 额窦炎：额窦炎会引发额头里面痛，疼痛有一定的时间规律，一般晨起后开始疼痛，逐渐加重，中午较为剧烈，午后逐渐缓解。同时还可能伴有鼻塞、流涕，流涕多为脓性或黏脓性，鼻塞严重时会影响呼吸。
- 筛窦炎：筛窦炎也可能导致额头及眼眶周围疼痛，可伴有鼻塞、流涕，流涕可为黏涕或脓涕，还可能出现嗅觉减退等情况。
三、其他因素相关
1. 高血压
当血压突然升高时，可能会引起额头里面痛，一般血压会高于140/90mmHg，同时可能伴有头晕、心慌等症状，休息或服用降压药后，血压下降，头痛可能会有所缓解。
2. 眼部疾病
- 青光眼：青光眼患者眼压升高时，可出现额头里面痛，同时伴有眼痛、视力下降，眼压一般会高于21mmHg，还可能出现虹视现象（看灯光时周围有彩色光环）。
- 屈光不正：长期近视、远视或散光未矫正，也可能导致额头里面痛，尤其是长时间用眼后，疼痛会加重，休息后可能会有所减轻。