莫西沙星和盐酸左氧氟沙星都是抗生素，都属于喹诺酮类药物，都有广谱抗菌作用，因此可以替换使用。但具体情况需根据患者的病情、年龄、过敏史等因素来决定。以下是一些需要注意的事项：
1.适应症：莫西沙星和盐酸左氧氟沙星的适应症略有不同。莫西沙星主要用于治疗呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等；盐酸左氧氟沙星则更常用于治疗肠道感染、泌尿系统感染、呼吸道感染等。在替换使用时，需要根据患者的具体病情选择合适的药物。
2.禁忌症：对喹诺酮类药物过敏者禁用。此外，盐酸左氧氟沙星还禁止与含有镁、铝的抗酸药、非甾体抗炎药同时使用，以免降低药物的疗效。
3.不良反应：莫西沙星和盐酸左氧氟沙星的不良反应相似，包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、皮疹等。但在某些人群中，可能会出现不同的不良反应。例如，莫西沙星可能会引起光敏反应，而盐酸左氧氟沙星则可能会影响血糖代谢。
4.药物相互作用：莫西沙星和盐酸左氧氟沙星都可能与其他药物发生相互作用，影响药物的疗效或增加不良反应的发生风险。在替换使用时，需要告知患者正在使用的其他药物，以便医生调整用药方案。
5.用法用量：莫西沙星和盐酸左氧氟沙星的用法用量也有所不同。一般来说，盐酸左氧氟沙星的剂量比莫西沙星大，使用时需要注意按照医生的建议调整剂量。
6.注意事项：在使用莫西沙星和盐酸左氧氟沙星期间，需要注意饮食卫生，避免饮酒和吸烟。同时，需要按照医生的建议完成整个疗程的治疗，避免过早停药导致耐药菌的产生。
总之，莫西沙星和盐酸左氧氟沙星可以替换使用，但需要在医生的指导下进行。在替换使用时，需要注意适应症、禁忌症、不良反应、药物相互作用、用法用量等方面的差异，以确保患者的安全和治疗效果。