肾性骨病主要有以下几种类型：
高转化性骨病
甲状旁腺功能亢进相关： 慢性肾脏病患者由于磷排泄减少等原因，会导致血钙降低、血磷升高，进而刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，引发继发性甲状旁腺功能亢进。长期PTH升高会使骨转换增加，出现骨吸收和骨形成都活跃的情况，表现为骨膜下骨吸收、皮质骨变薄等。生化指标特点： 通常会伴有血清PTH水平显著升高，血钙降低或正常，血磷升高，碱性磷酸酶水平常升高。
低转化性骨病
骨软化症： 主要是因为维生素D缺乏或代谢障碍导致的。在慢性肾脏病患者中，肾脏活化维生素D的能力下降，同时可能存在铝中毒等因素影响，使得骨基质矿化障碍。患者会出现骨痛、骨骼畸形等表现，比如行走困难、脊柱畸形等。病理表现： 骨活检可见骨样组织增加，矿化前沿消失等。生化检查可能有血清25-羟维生素D降低，甲状旁腺激素可正常或轻度升高。无动力性骨病： 多发生在长期透析且甲状旁腺激素控制不佳或者治疗不当的患者身上。骨转换率显著降低，骨形成和骨吸收都减少。患者可能没有明显的特异性症状，但容易出现骨折风险增加等情况。生化特点： 血清PTH水平正常或轻度升高，碱性磷酸酶水平正常或轻度降低。
混合性骨病
这种类型是同时具有高转化性骨病和低转化性骨病的特点。例如，部分患者可能既有甲状旁腺功能亢进导致的骨转换活跃表现，又存在骨矿化障碍等低转化性骨病的表现，在生化指标上会有多种异常指标混合的情况，临床表现也较为复杂，需要综合评估和治疗。