大拇指外翻的发生与多种因素有关。一般来说，遗传因素是一个重要原因，约有一半的大拇指外翻患者有家族遗传史，也就是说家族中有大拇指外翻患者的人，患病风险相对较高。
遗传因素影响
遗传倾向明显： 研究发现，大拇指外翻具有一定的遗传特性，如果家族中有直系亲属患有大拇指外翻，那么后代患大拇指外翻的概率比没有家族史的人要高不少。比如一个家庭中父母都有大拇指外翻，其子女患大拇指外翻的可能性就会比正常家庭高出很多。
鞋子因素影响
鞋子不合脚是常见诱因： 长期穿着不合适的鞋子是导致大拇指外翻的重要后天因素。比如经常穿高跟鞋，尤其是鞋跟比较高、鞋头比较窄的高跟鞋，会使脚趾受到挤压，大拇指被迫向外侧偏移，长期如此就容易引发大拇指外翻。还有穿尖头鞋，会限制脚趾的正常活动空间，也会增加大拇指外翻的发生风险。一般来说，连续6个月以上经常穿不合适的鞋子，就可能增加大拇指外翻的发病几率。
足部结构因素影响
足部生物力学异常： 有些人足部本身的生物力学就存在异常情况。例如足部肌肉力量不平衡，大拇指一侧的肌肉力量较弱，而另一侧的肌肉力量相对较强，就会导致大拇指逐渐向外偏移形成外翻。另外，足弓异常也与之相关，比如扁平足患者，足部的压力分布不均，更容易出现大拇指外翻的问题。正常足弓能够很好地分散脚部受力，而扁平足会改变脚部的受力模式，使得大拇指承受的压力增大，进而引发外翻。