肚子大似怀孕可能由腹腔积液、皮下脂肪增厚、胃肠功能紊乱等导致。具体如下：
一、腹腔积液：正常情况下，人体腹腔内有少量液体起润滑肠道蠕动的作用，若病理状态下腹腔内液体量增加超过200ml则为腹腔积液。
1.若由心力衰竭引发，可采用强心剂、利尿剂或血管扩张剂等药物进行治疗；
2.肝脏疾病引起的可用抗病毒药物；
3.若是低蛋白血症所致，需及时补充白蛋白；
4.若积液较多且患者难以耐受，可抽取积液。
二、皮下脂肪增厚：皮下脂肪是贮存于皮下的脂肪组织，位于真皮层以下、深层筋膜层以上且被浅筋膜包裹。一般皮下脂肪增厚多由肥胖导致，即皮下脂肪沉积较多。
1.要控制饮食，低盐清淡为主，多吃含粗纤维食物，减少油腻及高热量食物摄入；
2.适当进行体育锻炼以消耗体内脂肪。
三、胃肠功能紊乱：在临床中称为功能性胃肠病，若因胃肠功能紊乱引发便秘致长时间不排泄，可能使肚子变大似怀孕。
1.药物方面可使用具有缓解痉挛、调节肠道运动效果的解痉药，如匹维溴铵、曲美布丁等；
2.也可使用具有止泻效果的洛哌丁胺、蒙脱石散等。
总之，当出现肚子大似怀孕的情况时，要及时明确具体原因，以便采取针对性的治疗措施。