失血引起的休克被临床称为失血性休克。成年人总血量通常为4000-5000mL,若失血超过全身总血量的20%,也就是约800mL左右,就可能引发休克并出现生命危险。
一、轻度休克:当失血在800ml以下时,可能有口渴、精神紧张、皮肤颜色发白、皮温正常或发凉、收缩压升高或正常、舒张压增高、脉压差缩小的症状,不过尿量正常。
1.口渴是因为失血导致体内有效循环血量减少,刺激口渴中枢而产生。
2.精神紧张是身体的一种应激反应。
3.皮肤发白和皮温变化是由于血液供应不足。
4.血压的这些变化是机体的代偿表现。
二、中度休克:即失血达800-1600ml,会出现表情淡漠、口渴、皮肤色泽苍白、皮肤发凉,收缩压为70-90mmHg,脉压差小。此时患者心率为100-200次/分,有明显的尿量减少、浅表静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓现象。
1.表情淡漠是因为脑部供血相对不足。
2.其他症状都是休克进一步发展的表现。
3.心率加快是为了代偿循环血量的减少。
三、重度休克:若患者短期内失血超过1600mL,会出现肢端青紫、厥冷,收缩压低于70mmHg甚至测不出血压。此时患者可能无尿,意识状态常表现为昏睡甚至昏迷。
1.肢端青紫和厥冷表明血液循环严重障碍。
2.无尿和意识改变提示病情极为严重。
总之,如果患者失血量较大,必须尽早救治。特别是达到中度休克且出现昏睡、昏迷状态时,往往有很大的生命危险。建议尽早前往医院,根据患者生命体征准确评估休克程度,以便及时进行干预治疗。
