鼻子里面下方有个鼻息肉是否需要动手术，需根据息肉大小、症状严重程度等因素综合判断。
一、息肉较小且无症状
若鼻息肉较小，未引起明显鼻塞、流涕等不适症状，可先观察，定期复查鼻内镜，了解息肉变化情况。因为部分较小息肉可能长期稳定，不影响正常生活。
二、息肉较大或有明显症状
当鼻息肉较大，导致明显鼻塞、嗅觉减退、流涕、头痛等症状，影响生活质量时，通常建议手术治疗。手术可切除息肉，改善鼻腔通气等症状。例如，较大息肉可能阻塞鼻腔，影响空气正常流通，通过手术切除能有效缓解相关症状。
三、儿童鼻息肉情况
儿童鼻息肉相对少见，若发现儿童鼻子下方有鼻息肉，需谨慎处理。由于儿童鼻腔尚在发育中，手术需格外考量对鼻腔发育的影响。一般会先评估息肉对儿童呼吸等功能的影响程度，若影响明显可能需手术，且手术要尽量选择对鼻腔发育干扰小的方式。
四、伴有其他疾病的情况
若鼻息肉伴有鼻窦炎等其他鼻部疾病，且经药物治疗效果不佳时，多建议手术。因为鼻息肉和鼻窦炎相互影响，手术可同时处理，提升治疗效果，改善患者鼻部整体状况。