宫外孕95%是输卵管妊娠,其B超图像有如下特征:一、宫腔内未探及妊娠囊,若宫旁探及异常低回声区且见胚芽及原始心管搏动,可确诊为宫外孕;若宫旁探及混合回声区,子宫直肠窝有游离暗区,即便未见胚芽及心管搏动,仍应高度怀疑宫外孕。二、有时子宫内可看到由蜕膜管型与血液形成的假妊娠囊,需注意鉴别以防误诊为宫内妊娠。三、若宫外孕已发生流产或破裂,B超会显示一侧附件区已无典型孕囊回声,而呈现边界不清、形态不规则、回声不均匀的混合性包块,其内偶尔可见孕囊结构,同时盆腔可见液性暗区,出血少时仅能在子宫直肠窝处见到,随着出血量增加,腹腔内也会出现液性暗区。
此外,怀疑宫外孕时可通过测定人绒毛膜促性腺激素辅助诊断,宫外孕时该激素会增长缓慢且翻倍不正常。还可通过阴道后穹窿穿刺来协助诊断,腹腔镜检查则是诊断异位妊娠的金标准。
如果停经后怀疑妊娠,务必及时排除异位妊娠。
总结概况提示:本文重点阐述了宫外孕的一些重要特征及诊断方法,包括B超图像特点、人绒毛膜促性腺激素的检测作用、阴道后穹窿穿刺的协助诊断价值以及腹腔镜检查的金标准地位等,强调了及时排除异位妊娠的重要性。
