肾疼和腰疼主要有以下区别：
一、疼痛部位不同：肾脏处于腹膜后脊柱两侧，肾疼可为单侧或双侧，有时会放射至下腹部、外阴及大腿内侧；腰疼主要发生于腰部一侧或两侧，疼痛部位范围较广，包括正中棘上韧带或棘间韧带以及两侧肌肉和筋膜等。
二、疼痛表现不同：肾疼可呈长期胀痛、隐痛，也可能出现严重肾绞痛；腰疼主要是肌肉疼痛，表现为钝痛、酸痛，若因神经损伤还可引起灼痛。
三、疼痛原因不同：肾疼通常是肾脏疾病的主要表现，可能伴有腰痛，但腰痛并非全由肾脏疾病导致，还可能是肌筋膜炎、腰肌劳损、椎间盘突出等引起。
患者若出现肾疼或腰疼，建议及时就医，并在医生指导下进行相关检查和治疗。
总结：肾疼和腰疼在疼痛部位、表现和原因上存在差异，出现此类症状应及时诊治。