一个睾丸大一个小，可能是正常生理现象，也可能由睾丸炎或精索静脉曲张导致。具体如下：
一、正常现象：正常情况下，睾丸本就会存在大小差异，不过这种差异通常不明显，且一般不会伴有特殊症状。
二、睾丸炎：这多由急性感染引起，会使一侧睾丸出现炎症反应，进而导致明显肿大，形成一个睾丸大一个小的情况，同时还会伴有肿胀、疼痛等表现。
三、精索静脉曲张：可能与长期久站有关，常发生在左侧睾丸部位，致使局部显著肿大，从而呈现出一个大一个小。
总之，当发现睾丸大小不一，需注意观察是否有其他异常症状，必要时应及时就医检查，以明确原因并采取相应的治疗措施。